「シミ取りしたいけど、高いお金はかけたくない…💦」
「これって病気じゃないけど、保険は使えないのかな？」
うっすー隊長皮膚科に行く前に、誰もが一度は思ったことありませんか？
私も最初は「全部自費なんでしょ？高いんでしょ？」と思っていました。
でも実は、シミの種類によっては「保険診療」が適用されるケースもあるんです（これ、意外と知られていないかも…！）。
今回は、あくまで「患者（私）」の視点で体験した、シミ治療における「保険」と「自費」の境界線について整理してみました。
- 基本的にシミ取りは「自由診療」になる理由
- 保険が使える「例外」のシミとは？
- 自己判断はNG！まずは診断を受けるべき理由
うっすー隊長私自身、治療を始めた当初は保険が使えるなんて思ってもいなかったなー
知っているのと知らないのとでは、治療の選択肢も費用も大きく変わってきますよ！
保険診療と自由診療の違いとは？
簡単にまとめると、以下の違いがあります😳
| 保険診療 | 自由診療 |
|---|---|
| 費用：医療保険が適用（3割負担など） | 費用：全額自己負担（10割負担） |
| 目的：治療目的（疾患として認められたもの） | 目的：美容目的（見た目の改善） |
なんといっても大きな違いは費用負担。
同じレーザー治療でも、保険が効く・効かないで支払う金額が大きく変わります！
シミ取りが「病気の治療」なのか「美容目的」なのかによって、保険診療が適用されるか否かが決まります。
うっすー隊長金額を抑えられるメリットは大きいよね！
保険診療が受けられるシミとは？
では、具体的にどんなシミなら保険が使えるのでしょうか？
それは、医学的に「アザ」や「外傷性の色素沈着」と診断された場合です。
代表例：ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
名前が難しいですが、これ、実は私が該当していました😳
おでこや鼻にもみられますが、頬に見られることが最も多く、両頬上部に褐色～グレーや青色の細かいシミのような斑点が集まってみられます。一見シミのようにみえますが、シミではなく太田母斑や異所性蒙古斑などに近い「あざ」の一種になります。
引用元：上野御徒町ファラド皮膚科｜ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
一見すると「肝斑」や「普通のシミ」に見えるのですが、皮膚の深い部分（真皮）にできるアザの一種です。
20代〜30代で発症することが多く、色が少しグレーがかっていたり、青みを帯びていたりします。
うっすー隊長ずっと普通のシミだと思ってたからビックリ！
この「ADM」と医師に診断されれば、レーザー治療が保険適用（3割負担など）になるケースが多いです。
その他の例（アザや外傷など）
ADM以外にも、以下のような症状は保険適用の可能性があります。
・太田母斑（おおたぼはん）：生まれつき、または思春期以降に出る青あざ
・扁平母斑（へんぺいぼはん）：茶色いアザ
・異所性蒙古斑（いしょせいもうこはん）：お尻以外にできる蒙古斑
・外傷性色素沈着：ケガや事故によって皮膚の中に異物が入り込んでしまったシミ
※ニキビ跡などの色素沈着は「美容目的」とみなされ、自由診療になることが多いです。
とにもかくにも、見慣れない言葉が多い！
うっすー隊長自己判断は難しそう…
そうなんです。自分のシミが該当するかどうかは、医師に診断してもらうしかありません🤔
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私が保険診療に気づけたきっかけ
私は最初、自由診療専門のクリニックでシミ治療をスタートしました。
なぜなら、「保険診療できるシミ取りがある」ということ自体を知らなかったから💦
しかしある日、お試しで訪れた自由診療専門のクリニックで、先生からこんな一言が。
”このシミ、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）かな。保険診療が適用される可能性があるから、他のクリニックでも診てもらうといいかも”
口調は少しぶっきらぼうな先生でしたが（笑）、この一言がなければ、私は今でも自由診療しか選択肢がないと思い込んでいたかもしれません。
うっすー隊長あの時の先生、ありがとうございました✨
混合診療（保険・自由診療）の注意点
ここで一つ、知っておきたいルールがあります。
それは、「保険診療」と「自由診療」を、一連の治療として同時に行うことは原則できない（混合診療の禁止）という点です。
例えば、「保険でADMのレーザー」をしたついでに、「自費の美白点滴」も打ちたい！といった場合。
これをやってしまうと、本来なら保険が効くはずだったレーザー代も含めて、すべて全額自己負担（10割負担）になってしまうリスクがあります😱
ただし、「診察は保険」で、「薬やドクターズコスメ（物品）の購入は自費」という場合は、クリニックによっては対応してくれるケースもあります。
うっすー隊長対応してくれるクリニックで自費購入したこともあります！
ここはお医者さんの判断やクリニックのルールによるので、自己判断せずに受付や診察のときに相談するのが一番確実です✨
私は考えるのが嫌なので（笑）シンプルに、保険診療はＡクリニック（皮膚科）、自由診療はＢクリニック（美容皮膚科）と分けて受診しています。
クリニック選びで気をつけたいこと
今後、シミ取りを検討しているなら、まずは「保険診療に対応しているか」を確認することをおすすめします。
おしゃれな美容クリニックの中には、そもそも自由診療しか行っていない（保険証が使えない）ところも多いです。
まずは「皮膚科・形成外科」や「保険診療もやっている美容皮膚科」を探し、気になるシミが保険の対象になるかどうか、一度相談してみてください✨️
うっすー隊長どうせなら賢くお得にシミ取りしたいよね！
【まとめ】情報収集して納得の選択を！
シミ取り治療は、お金も時間もかかるからこそ、後悔したくない。
私は運良く、自分のシミが保険適用できることに気づき、選択肢が広がりました。
どんな方法を選ぶにしても、まずは情報収集して、自分が納得できる選択をすることが大切です。
いきなり契約せず、複数のクリニックを比較したり、カウンセリングを受け直したりすることは全然アリ！
一生付き合っていく自分の肌だからこそ、大切に向き合っていきましょう☺️
